Сайт Белая Леди -
всегда отличное настроение и клевый имидж
ЗДОРОВЬЕ МЫ И МУЖЧИНЫ ДЕТКИ ДОМ ФОРУМ
       

Менструальный цикл

 
 

Менструация - ежемесячные кровянистые выделения из половых путей женщины, которые считаются частью менструального цикла: завершают цикл, если не произошло оплодотворение созревшей яйцеклетки.С точки зрения времени он продолжается с первого дня начала нструации до начала следующего потока выделений.

 


Физиологические изменения проиходят не только в матке, которая является источником потока, но и во всем женском организме, и всей личности. Тонко сбалансированый эндокринный механизм изменяется день за днем. Даже два дня не бывают одинаковыми. Неудивительно поэтому, что женщины бывают так изменчивы и непредсказуемы.

 

Главной целью яичников,контролируемых слизистойй железой, является деятельность детородных органов: матки, трубы, влагалища и груди. Кроме того, они влияют более тонко, и на другие "детали" организма: на кожу, волосы, кровь, на основной обмен веществ, ковенное давление, нервную систему, рзум и эмоции.

 

Но сейчас нас интерисует только менструация и причины ее возникновения. Поэтому свое внимание мы сосредоточим на тех органах, котрые принимают в ней участие -  это матка, яичники и слизистая железа.

 

Механизм менеструального цикла чрезвычайно сложен. Если вам трудно это понять -  не огорчайтесь! Вспомните, что даже ученым понадобилось несколько веков, чтобы разобраться в нем.

 

Чтобы облегчить задачу, мы сначала рассмотрим изменения, которые поисходят в течении месяца во внутренней слизистой оболочке матки, называемой эндометрий. А замет обратимся к яичникам,и, чтобы окончательно проследить цикл, просмотрим, что делает слизистая железа.

 

Когда мы разберемся в том, что делает каждый орган в отдельности, и сложим все вместе, мы пойдем,  в чем суть дела.

 

Что означает нормальная менструация

 

ЕСЛИ мы попробуем подобрать название, которым можно охарактеризовать менструацию, то я бы выбрала слова «непостоянство, изменчивость». Она менятся на протяжении всего цикла по продолжительности, количеству выделений и даже неудобствам, связанным с этим состоянием.

 

Веками существует миф, что менструальный цикл длится двадцать восемь дней. Это отголоски древней, так называемой «лунной теории». Да и сегодня многие женщины считают, что нормальный цикл двадцать восемь дней.
Но это неправильное представление. Многие исследования свидетельствуют о том, что нет стандартной цифры продолжительности цикла. Двадцать восемь дней усредненный срок. И он встречается не чаще, чем цикл, длящийся двадцать семь или двадцать девять дней.

 

Более того, его протяженность может ежемесячно изменяться у одной и той же женщины. Эта неравномерность чаще встречается у молодых девушек и у женщин, возраст которых приближается к климактерическому. Женщина, у которой цикл колеблется от двадцати пяти до тридцати пяти дней, совершенно здорова, и ей не нужно лечиться, чтобы регулировать эти периоды.

 


Продолжительность кровотечения тоже может меняться до определенного предела. Однако и продолжительность, и количество выделений более постоянны, нежели сам цикл. Каждой женщине присуща своя мера выделений, независимо от того, сколько времени они длятся, обильны или незначительны.

 

Обычная продолжительность менструации — около четырех с половиной дней, но может быть и три, и семь. У одной женщины очень сильное кровотечение продолжается три-четыре дня. А у другой — поток скудный, но он тянется дней шесть-семь. А бывает, что столько времени длятся и сильные выделения. Все это нормально для каждой отдельно взятой женщины. Независимо от того, что время появления менструации в разные месяцы может быть разным, проходить она будет каждый раз одинаково.

 

 

Как мы уже говорили, менструация это не поток чистой крови. Это, скорее, кровяной выброс, состоящий из крови, смешанной с другими элементами. Кровь здесь составляет от половины до трех четвертей, остальное — это ткань в форме маленьких кусочков, остатков из разрыва внутренней слизистой оболочки матки, жидкость и отшелушившиеся клетки влагалища.

 

Кровотечению предшествует поток слизи. Она бесцветна или кремового цвета, либо слегка желтовата. Иногда слегка окрашена кровью. Затем начинается кровотечение, которое достигает максимума обычно на второй день, далее наступает снижение, и все заканчивается слизистыми выделениями, окрашенными старой кровью, что придает ей коричневатый оттенок.

 

Итак, белые выделения, кровотечение, коричневые выделения под конец — такова последовательность нормального менструального периода. На продолжительность могут подействовать охлаждение, эмоциональные расстройства или какие-то физические нагрузки.

Хотя менструация — это нормальное физиологическое явление, но у некоторых женщин это сопряжено с дискомфортом. Одни ощущают боль в животе, тупую или резкую, у других ноет спина. Иногда женщины испытывают в этот период усталость, раздражительность, бессо-ницу или депрессию. Могут нарушиться пищеварение, появиться запоры или понос, а также головокружение. Как правило, грудь в это время слегка припухает и становится, как говорят сами женщины, «тяжелой». Но все эти симптомы исчезают, как только начинается кровотечение.


Множественность симптомов подтверждает тот факт, что менструация — лишь часть изменений, которые происходят в это время во всем организме женщины.



 

Менструальный цикл

 

Первые менструации - кровянистые выделения - менархе - появляются в период полового созревания. Как правило, это случается в 12-15, чаще в 12-13 лет. Время наступления менструации зависит от множества факторов: физического развития девочки, ее питания, перенесенных заболеваний, социально-бытовых условий и т.д.

 
C точки зрения времени он продолжаетс

 

 

Примерно в течение 1,0 - 1,5 лет после начала первых кровянистых выделений устанавливается регулярный менструальный цикл, который колеблется от 21 до 35 дней (чаще – 28 дней), а выделения длятся от 3 до 7 дней; кровопотеря в среднем составляет 50-70 мл.

 

Регуляция менструального цикла осуществляется при взаимодействии вещества (гормона), выделяемого органом и системой с рецепторами, расположенными на других органах. Соединяясь с рецептором, гормон запускает каскад действий в клетке.

 

Действия гормона в клетке-мишени органов репродуктивной системы получили название «цикла» (в связи с цикличностью действия гормонов) в соответствующей точке:

 

  • изменения в гипоталамо-гипофизарной системе — гипоталамо-гипофизарные циклы;

 

  • изменения в яичнике – яичниковые циклы;

 

  • изменения в полости матки – маточные циклы;

 

  • изменения во влагалище – влагалищные циклы;

 

  • изменения в шейке матки – шеечные циклы;

 

  • изменения в молочной железе – цикл молочной железы.

 

Все эти циклы (т.е. действие гормонов на ткани-мишени) можно выявить путем определенных исследований, которые покажут состояние гормональной функции организма и, в частности, состояние гормональной функции яичников, что является важным моментом в решении вопросов репродукции человека.

 

Менструальный цикл продолжается от первого дня последней менструации до первого дня последующей. У большинства женщин цикл длится 28 дней, однако, нормальным может считать цикл 28 ± 7 дней с кровопотерей 80 мл. То есть, нормальным можно считать менструальный цикл продолжительностью 21 день от начала менструации до начала следующей менструации, 28 дней, 35 дней и все, что в промежутке от 21 до 35 дней. Главное здесь — регулярность, например, каждый цикл 28 дней, или 35 дней, а если один цикл продолжительностью 21 день, второй 28, третий 35, то это нарушенный цикл.

 

Фазы менструального цикла


Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная / менструальная фаза. Первый день менструального кровотечения является началом фолликулярой фазы яичника или менструальной фазы матки. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание одного доминантного фолликула, довольно вариабельна. В среднем она длится 14 дней, но может составлять от 7 до 22 дней.

 

Овуляторная / пролиферативная фаза. Приблизительно к 7-му дню цикла определяется доминантный фолликул. Этот фолликул продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым фолликулом. Овуляторная фаза цикла длится около 3 дней. Во время овуляторной фазы происходит выброс ЛГ. В течение 36-48 ч происходит несколько волн высвобождение ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме.

 

Выброс ЛГ является завершающим этапом созревания фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, которые необходимы для разрыва стенки фолликула и овуляции (высвобождения зрелой яйцеклетки). Во время выброса ЛГ снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается эндометриальным кровотечением в середине цикла. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5-10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Это может вызывать у некоторых женщин абдоминальные боли.

 

Лютениовая / секреторная фаза. Это промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения. В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная - 13-14 дней (+ 2 дня). После разрыва граафова фолликула его стенки спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, что придает ему желтый цвет. Этот трансформированный граафов фолликул теперь называется желтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы связана с периодом функционирования (10-12 дней) желтого тела, в это время желтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), поскольку матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

 

Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ. При наступлении беременности желтое тело начинает вырабатывать хорионический гонадотропин до тех пор, пока не разовьется плацента и не станет секретировать эстроген и прогестерон. Если беременности не происходит (нет выработки хорионического гонадотропина), желтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) инициируют спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, что начинает новый менструальный цикл.

 

 

 

Гигиена менструального цикла

 

 
Женщина должна постоянно заботиться о своей гигиене и помнить, что менструальный цикл — это часть ее повседневной жизни. В то же время она не должна что-то изменять в своем поведении и привычках во время кровотечений. Ведь это не болезнь и не нездоровье, просто в этот период она испытывает определенные неудобства.

 

И хотя тут приходится придерживаться некоторых правил, тем не менее менструация не повод для того, чтобы, например, не мыться. Наоборот, теплый душ поможет женщине чувствовать себя лучше, бодрее. Нет также причин лишать себя удовольствия делать гимнастику и заниматься спортом, если она привыкла к этому.

 

Исключением должно быть только плавание в бассейне. Да и то здесь главная проблема — эстетическая. Не стоит также мыться в холодной воде — это вредно, так как может приостановить выделения.
Какое-то время назад вместо внешних «подкладок» в моду вошли специальные тампоны. Многие женщины, особенно молодые, с восторгом встретили это нововведение. Конечно, у этих «приспособлений» есть преимущество — они удобны. Однако вреда они тем не менее могут принести больше. Задерживают ли они обратным давлением кровотечение — это вопрос спорный. Но совершенно очевидно то, что оки не в состоянии контролировать поток, когда он сильный. Кроме того, введение во влагалище инородного предмета может вызвать раздражение и внести инфекцию. Природа позаботилась о защите внутренних тазовых органов. Влагалище представляет собой сплющенную трубу, которая снаружи охраняется плотно сомкнутыми малыми губами. Шейка матки выделяет некоторое количество жидкости, которая очищает путь. И через несколько часов после окончания менструации в этих органах не остается и следа от крови и слизи.


А вот введение тампона разрушает естественную. гигену и могут принести только вред. Лучше всего делать спринцевание просто водой.

 

Однако практически нормальной здоровой женщине это и не нужно, потому что природа сама обо всем позаботилась, выделяя необходимую влагу, увеличивая ее количество в середине периода, а также до и после него.
Но если выделений становится больше обычного, это называется люкоррея, женщине необходимо обратиться к врачу. Они белого цвета и доставляют физическое беспокойство. Некоторые женщины, обнаружив у себя такое явление, пугаются и начинают думать о самом худшем: они заполучили венерическое заболевание или еще страшнее — рак.

 

Однако не надо сразу впадать в панику. Люкоррея — это лишь симптом, причин которому огромное множество. Просто надо сходить к врачу, а не таиться, думая, что подцепили нечто нехорошее.
На этом разговор о гигиене во время менструации мы закончим. Поговорим о гигиене в оставшиеся части цикла, когда, как нам уже известно, в организме в течение месяца происходят скрытые изменения. В то же время каждая фаза имеет и явные проявления, которые женщина может заметить и замечает, и в состоянии справиться с ними.

 

Мы должны выяснить, как поведение эндокринных желез влияет на общее состояние женщины, на ее здоровье, красоту, спокойствие. Но об этом в следующих главах.
Сначала мы поговорим об условиях, которые влияют на сам менструальный цикл.

 

Во время каждой менструации женщина теряет от 50 до 100 мл крови, поэтому женщины чаще подвержены анемии, чем мужчины и у них соответственно гемоглобин ниже, чем у мужчин. При сопутствующих заболеваниях ЖКТ это может привести к серьезным последствиям. Менструальная кровь обычно не свертывается, что объясняется наличием в ней ферментов, имеет более темный цвет, чем циркулирующая в сосудах. Менструация – нормальное явление, однако изменения, наблюдаемые в этом периоде, требуют тщательного соблюдения правил гигиены.

 

  • Во время менструации можно выполнять обычную работу, нельзя переутомляться, перегреваться и переохлаждаться, а также необходимо избегать значительного физического напряжения.

 

  • Во время менструации в связи с отторжением функционального слоя в матке образуется раневая поверхность. Отсутствие слизистой пробки в цервикальном канале может способствовать занесению патогенных микроорганизмов и инфицированию этой поверхности, что вызовет воспаление матки, яичников и брюшины таза. Поэтому необходимы гигиенические мероприятия всего тела и наружных половых органов, обязательно исключать половые контакты, в том числе в презервативе.

 

  • Во время менструации лучше пользоваться подкладными, чем вагинальными тампонами – опасность развития стафилококкового токсического шока (боли в животе, повышение температуры тела, вплоть до потери сознания). Наружные половые органы обмывать от лобка к анусу, а не наоборот. Запрещается спринцевание, принятие ванны – риск инфицирования с водой. Необходимо своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

 

 

Когда обратиться к врачу

 

Женщина должна постоянно заботиться о своей гигиене и помнить, что менструальный цикл — это часть ее повседневной жизни. В то же время она не должна что-то изменять в своем поведении и привычках во время кровотечений. Ведь это не болезнь и не нездоровье, просто в этот период она испытывает определенные неудобства.


И хотя тут приходится придерживаться некоторых правил, тем не менее менструация не повод для того, чтобы, например, не мыться. Наоборот, теплый душ поможет женщине чувствовать себя лучше, бодрее. Нет также причин лишать себя удовольствия делать гимнастику и заниматься спортом, если она привыкла к этому.


Исключением должно быть только плавание в бассейне. Да и то здесь главная проблема — эстетическая. Не стоит также мыться в холодной воде — это вредно, так как может приостановить выделения.
Какое-то время назад вместо внешних «подкладок» в моду вошли специальные тампоны. Многие женщины, особенно молодые, с восторгом встретили это нововведение. Конечно, у этих «приспособлений» есть преимущество — они удобны. Однако вреда они тем не менее могут принести больше. Задерживают ли они обратным давлением кровотечение — это вопрос спорный. Но совершенно очевидно то, что оки не в состоянии контролировать поток, когда он сильный. Кроме того, введение |во влагалище инородного предмета может вызвать раздражение и внести инфекцию. Природа позаботилась о защите внутренних тазовых органов. Влагалище представляет собой сплющенную трубу, которая снаружи охраняется плотно сомкнутыми малыми губами. Шейка матки выделяет некоторое количество жидкости, которая очищает путь. И через несколько часов после окончания менструации в этих органах не остается и следа от крови и слизи.

 Если любой из этих симптомов начинает тревожить женщину, стоит обратиться за помощью врача. Это стоит сделать и в случае, если:

 

 

  • менструальный цикл короче 21 дня и длиннее 45 дней;

 

  • менструальное кровотечение длится более семи дней. (Норма: три-пять дней);

 

  • после использования тампонов неожиданно начинается лихорадка и сильный жар;

 

  • менструальный цикл внезапно становится нерегулярным;

 

  • прокладку или тампон приходится заменять каждые один-два часа. (Норма: средства женской гигиены нужно заменять каждые четыре-восемь часов).

 

 

Возможные нарушения менструального цикла

 

 

Изменения продолжительности цикла

 

  • Удлинение цикла (более 35 дней). В норме средняя продолжительность менструального цикла (напомним, цикл считается с 1-го дня менструации до 1-го дня последующей менструации) составляет 26-28 дней. Допустимые колебания составляют 21-35 дней.

 

  • Укорочение цикла (менее 21 дня).

 

 

 

Изменение продолжительности менструации

 

  • Удлинение (более 7 дней).

 

  • Укорочение (менее 2 дней).

 

 

Изменения количества кровопотери во время менструации

 

  • Обильные месячные (более 80 мл).

 

  • Скудные месячные (менее 20 мл).

 

 

Комбинированные нарушения

 

  • Обильные и продолжительные месячные (меноррагия).

 

  • Короткие и редкие месячные (опсоолигоменорея).

 

 

Причины меноррагии (обильных и продолжительных менструаций):

 

Дисфункциональные заболевания

 

  • Ановуляция (изменение менструального цикла, характеризующееся отсутствием выхода яйцеклетки из яичника)

 

 Наиболее частые органические заболевания

 

  • Миома матки (доброкачественная опухоль, происходящая из мышечной оболочки матки).

 

  • Эндометриоз (появления в различных органах участков ткани, сходной по строению со слизистой матки и подвергающееся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу).

 

  • Полип эндометрия (доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания слизистой оболочки матки, выступающая в ее просвет и связанная со слизистой оболочкой ножкой или основанием).

 

  • Воспалительные заболевания женских половых органов (эндометрит, сальпингоофорит).

 

Опасные заболевания, сопровождающиеся меноррагией

 

  • Внематочная беременность.

 

  • Самопроизвольный аборт.

 

  • Злокачественные опухоли матки.

 

 

Важные сведения!

 

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

 

ДМК - кровотечение, не связанное с заболеванием гениталий, патологией беременности или каким-либо общим заболеванием (болезни крови, инфекционные и эндокринные болезни). Чаще всего ДМК обусловлено гормональными нарушениями, особенно у пациенток до 35 лет. В более позднем возрасте в первую очередь исключают опухолевые и другие органические причины ДМК.

 

Диагноз ДМК ставится гинекологом только после исключения органических причин кровотечения! Наиболее часто ДМК наблюдаются в возрасте 30-45 лет. Кровотечению часто сопутствуют боль внизу живота, болезненность при исследовании живота и гинекологическом осмотре.

 

Межменструальные и контактные кровотечения


При кровотечении между менструациями и контактными кровотечениями в первую очередь исключают опухолевое заболевание шейки и тела матки.
Другие причины:

 

  • псевдоэрозия шейки матки (возникает чаще после родов и у принимающих некоторые оральные контрацептивы);

 

  • полип шейки матки;

  

  • внутриматочная спираль.

 

 

Аменорея (отсутствие менструаций).

 

Первичная аменорея - отсутствие месячных у девушки старше 15 лет.

 

Причины:

 

  • пороки развития половых органов;

 

  • поражения яичников, гипофиза и гипоталамуса;

 

  • задержка полового развития;

 

Вторичная аменорея - отсутствие месячных у женщины, у которой они раньше были, в течение 6 мес и более.

 

Причины:

 

  • эндокринные заболевания (гипофиза, гипоталамуса, яичников);

 

  • психические нарушения;

 

  • выраженный психоэмоциональный стресс;

 

  • резкое похудание;

 

  •   прием гормональных препаратов;